ROZCVIČKA
- oblast akutního výronu se nikdy necvičí
- popis cviku je vždy pod obrázkem
- každý cvik začít na šesti opakování a postupně zvyšovat
- výdrž u každého cviku je do šesti a postupně zvyšovat
- nikdy nezvyšovat současně počet i výdrž
- mezi jednotlivými cviky je relaxace
- cvičení musí být přizpůsobeno věku, zdatnosti a momentálnímu zdravotnímu stavu dítěte
- celková doba nepřesahuje 30 minut
Rozcvička je základem, dále se dají využít pomůcky jako jsou míče, overbally a různé labilní plochy, zde je ale vhodnější základní poučení rodičů i dítěte na rehabilitačním pracovišti, které se týká vhodnosti cvičení, velikosti míčů, obtížnosti ale i kontroly udržení správných poloh při cvičení a bezpečnosti.
PÉČE O KLOUBY A SVALY
Při výronu nechat kloub první den stažený obinadlem, ledovat a ponechat v klidu, od druhého dne je možné začít s lehkým míčkováním a postupně přidávat i protahování pomocí PIR a rozcvičovat klouby. V zásadě platí, že při péči by neměla být pociťována bolest, i když citlivost je samozřejmě zvýšená.
Míčkování
Míčkovat lze každý kloub a sval. Pokud se míčkuje sval, tah pohybu je vždy směrem k srdci (od prstů k rameni). Tlak zvolit přiměřený, nesmíme míčkem lechtat (znamená to malý tlak), ale ani vyvolávat bolest (velký tlak), velikost tlaku tedy určuje míčkovaný. Polohu zvolit tak, aby míčkovaná část byla dobře přístupná, polohu můžeme v průběhu měnit a upravovat. Jestliže míčkujeme kloub, vypodložíme si ho (př. koleno do mírného ohnutí), stačí stočený ručník, utěrka, polštářek nebo overball (mírně vypuštěný), nesmí tlačit. Míčkovat můžeme jedním nebo dvěma míčky, u některých kloubů je lepší použít jeden a druhou rukou zajišťovat stabilitu, tahy můžou být rovné, spirálové, krouživé, rychlé kmitání ? umožňuje relaxaci a uvolnění. Míčky se používají molitanové, jsou různé velikosti, na větší klouby míčky s větším průměrem. Při míčkování kolen se nepřejíždí přes čéšku, ale pouze v jejím okolí. Při rovných tazích je větší tlak směrem k srdci, zpět míček oddálíme od těla nebo netlačíme ale volně koulíme.
Uvolňování přes míček
Uvolňování kloubů přes míček se nejčastěji využívá u kolen a loktů. loket: leh na zádech, horní končetinu podložit pod loktem ? nesmí tlačit podložka (stačí složená utěrka), jedna ruka uchopí zápěstí a druhá přidržuje míček v loketní jamce, současně provádíme mírný tah za zápěstí, ohýbáme končetinu v lokti a druhou rukou přes míček fixujeme loket k podložce; tlak do míčku nesmí vyvolávat bolest, stejně jako ohýbání a vytahování; ptát se na pocit koleno: leh na břiše, podložit pod čéškou, jedna ruka drží za kotník (dlaň spíše k nártu a prsty objímají kotník a směřují k Achillově šlaše), druhá přidržuje míček v kolení jamce; končetina je ohýbána, vytahována a současně fixována ? mechanismus je stejný Končetina je vždy rovně, nesmí uhýbat do stran. U lokte využíváme všechny 3 polohy pro předloktí (k rameni palec, dlaň a hřbet ruky) ? pokud jdou. Zápěstí nebo kotník můžeme také uchopit přes žínku nebo utěrku. Pokrčení kam jde může provést sám, potom již uvolnění přes míček bez jeho pomoci. Vytahovat pouze do bolesti, ne násilím přes.
PIR (postizometrická relaxace)
Jedná se o relaxaci (uvolnění) svalu který byl v kontrakci (stažení, práci) bez pohybu. Využívá se pro protažení svalů do pokrčení i natažení. Kloub musí být vypodložen, nesmí tlačit podložka. mechanismus – provede aktivně pohyb do maximálního rozsahu (neuhýbá do stran)
- přiložím ruku na dlouhou stranu páky, do protisměru pohybu (př. ohýbání kolene: ruka leží na dolní části holeně (přechod nártu a holeně)
- mírně zatlačí do ruky, nepustit ho do pohybu a vydržet asi 15 s, volně dýchá
- hluboký nádech, přestane tlačit – uvolní, vydechne a nechá končetinu padat do pohybu, můžeme mírně zatlačit, ale nesmíme vyvolat bolest, dokud padá nechat
- z další dosažené polohy opět opakujeme
- celkem 3x, potom uvolnit a protahnout do opačného směru než noha padala
POLOHOVÁNÍ
Využívá se u kloubů, které mají omezený rozsah pohybu po proběhlém výronu, ale kde v současnosti není výron. Zátěž zvolit raději menší, ale prodloužit čas účinku. Zátěž se připevní tak, aby kloub nutila do pohybu, který chceme zvětšit, necháváme pouze tak dlouho, dokud cítí pouze mírný tah, jakmile začne být tah nepříjemný nebo dokonce bolestivý, okamžitě se musí sundat a uvolnit svaly do opačného pohybu (nutili jsme do pokrčení ? protahnout do natažení) a nechat chvíli volně. Potom můžeme zopakovat.
UKÁZKY CVIKŮ
- zvedat hlavu nahoru a podívat se na špičky nohou
- otáčet hlavou vpravo a vlevo (pomalu)
- uklánět hlavu vpravo a vlevo (ucho k rameni)
- roztahovat prsty od sebe a do pěsti
- opisovat kroužky zápěstím na obě strany
- krčit ruce v loktech, dotýkat se ramene palcem, dlaní a hřbetem ruky
KONZULTACE
V případě dotazů ohledně rehabilitace můžete kontaktovat fyzioterapeutku Lenku Tichou (lticha@email.cz, 775 385 027). Může poradit, jak správně posilovat svaly, starat se o klouby, jak se obouvat a jak tejpovat.